PEDIATRÍA
Órgano Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatría

Comité de Infectología: Ante el brote epidémico de difteria

Ante la situación de brote epidémico de difteria que ocurre actualmente en nuestro país, el Comité de Infectología de la Sociedad Paraguaya de Pediatría expresa:

1. La difteria constituye una enfermedad infec-tocontagiosa fácilmente prevenible mediante la adecuada inmunización con toxoide diftérico.

2. La aparición de este brote epidémico de difteria revela la debilidad del programa nacional de inmunización, cuya responsabilidad es del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

3. El toxoide diftérico es uno de los componentes de la vacuna DPT (triple bacteriana) cuya aplicación se realiza en una serie primaria administrada a los 2, 4 y 6 meses, con refuerzos a los 18 meses y entre los 4 y 6 años (cinco dosis en total).

4. La difteria puede no conferir inmunidad, por lo que la vacuna debe administrarse durante la convalecencia de la misma a los que han padecido la enfermedad.

5. Los niños menores de 1 año que no han recibido ninguna dosis de DPT, deben recibir 3 dosis de DPT con intervalo de 2 meses; una cuarta dosis 6 a 12 meses después de la tercera dosis y una quinta dosis entre los 4 y 6 años de edad.

6. Los niños entre 1 y 6 años que no han recibido ninguna dosis de DPT, deben recibir 3 dosis de DPT con intervalo de por lo menos 4 semanas; una cuarta dosis 6 a 12 meses después de la tercera. La quinta dosis se omite si la cuarta dosis se administró después de los 4 años.

7. Los niños que ya cumplieron 7 años y que no han recibido ninguna dosis de DPT, deben recibir el toxoide diftérico (como vacuna DT) en un esquema de 3 dosis: la primera y la segunda con un intervalo de 4-8 semanas y la tercera dosis 6- 12 meses después de la segunda.

8. Los niños cuya inmunización contra la DPT se ha interrumpido, deben recibir la siguiente dosis de la secuencia como si hubiera transcurrido el intervalo habitual independientemente del tiempo transcurrido desde la última dosis; es decir, no se comienza el esquema, simplemente se completa.

9. En aquellos niños menores de 7 años que por alguna razón específica esté contraindicada la inmunización anti-pertussis (tos ferina), la inmunización deberá llevarse a cabo con DT en lugar de DPT, siguiendo el mismo esquema de la DPT.

10. Después de completada la serie inicial de vacunación (cinco dosis de DPT), se requieren dosis regulares de refuerzo de toxoide diftérico (como dT) cada 10 años.

11 . Todos los adolescentes y adultos que no hayan recibido la vacuna dT en los últimos 10 años, deberán inmunizarse con una dosis de la vacuna dT.

Una vez diagnosticado un caso, se procederá de la forma siguiente:

1 - Notificación inmediata a la Dirección de Epidemiología del MSP y BS (Teléfono 203 998/ 208 217.

2- Los enfermos deberán aislarse hasta que 2 cultivos tomados con intervalo de 24 hs tras la finalización del tratamiento (14 días) sean negativos.

3- Identificación inmediata de los contactos íntimos.,

4- En los contactos íntimos (convivientes intradomiciliarios o que convivan por los menos 4 horas al día durante 5 días) se tomarán las siguientes precauciones:

a- Observación estrecha durante 7 días (teniendo en cuenta que el periodo de incubación habitual es de 2 a 7 días).

b- Cultivo de nariz, garganta y cualquier lesión cutánea sospechosa.

c- Independientemente del estado de inmunización deben recibir eritromicina vía oral (40-50 mg/kp/día) por 7 días o penicilina benzatínica vía intramuscular (600.000 U en los menores de 30 kg. o 1.200.000 U en los mayores de 30 Kg.

Esta última opción es de preferencia en caso en que la adherencia al cumplimiento de la medicación fuera dudosa.

d- Igualmente los contactos menores de 7 anos recibirán una dosis adicional de toxoide diftérico (como DPT) en caso que el esquema de inmunización con la DPT aún no estuviera completa para la edad correspondiente. En el caso de contactos > 7 años recibirán una dosis adicional de toxoide diftérico como dT si no han recibido una dosis de refuerzo en los últimos 5 años.

 

Coordinador: Prof. Dr. Antonio Arbo.

Secretaria General: Dra. Dolores Lovera

Secretaria de Actas: Dra. Miriam Canás de Chirico

Vocales: Dra. Wilma Basualdo - Dr. Silvio Apodaca