1. La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, el virus de la fiebre amarilla, caracterizada por fiebre, ictericia (coloración amarillenta de la piel) secundaria a la inflamación del hígado causada por el virus, y hemorragias. La mortalidad oscila entre el 20% y 60%.
2. El virus es transmitido por la picadura de mosquitos de los géneros Haemogogus y Aedes. Entre estos últimos esta el Aedes aegypti, mosquito que abunda en nuestro país. .
3. Para que el mosquito pueda transmitir la infección antes deberá haber picado a una persona o animal (monos) infectado con el virus de la fiebre amarilla.
4. Después de dos décadas sin caso se ha detectado un  brote de fiebre amarilla selvática en el Paraguay en la región de San Pedro en el mes de enero del 2008, situación que venía observándose  en toda la región del Amazonas, reportándose casos en Brasil, Bolivia, Perú, Colombia, Venezuela y las Guyanas.   
5. La adquisición de la fiebre amarilla por picaduras de mosquitos en los núcleos urbanos (lo que se llama fiebre amarilla urbana) no se observaba en el continente americano, incluyendo el Paraguay,  desde el año 1942.
6. Dada la cercanía de las áreas selváticas en nuestro país de los principales centros urbanos, existe una real posibilidad  que individuos que hayan  adquirido la forma selvática de la  fiebre amarilla acudan a áreas urbanas donde existe elevada infestación de domicilios con el mosquito Aedes aegypti. El mosquito Aedes tiene la capacidad de replicar el virus de la fiebre amarilla, y al picar a un enfermo con viremia puede infectarse e  iniciar la cadena de transmisión hombre-Aedes aegypti-hombre. Esto conduciría a la aparición de casos urbanos de fiebre amarilla.
7. El escenario actual sitúa a todo nuestro país como un área donde es factible la adquisición de fiebre amarilla. La aparición de dos casos probables de fiebre amarilla en el área urbana (Laurelty-San Lorenzo) inducen a sostener la real posibilidad de urbanización de la fiebre amarilla.
8. La vacunación es la principal estrategia de prevención y control de la fiebre amarilla. Su eficacia es del 99%, y permite la formación de anticuerpos protectores después de 10 días de haber sido recibida la vacuna.
9. Desde el año 2003 la Sociedad Paraguaya de Pediatría viene recomendando la vacunación rutinaria de la vacuna anti-fiebre amarilla en niños mayores de un año, con énfasis en áreas limítrofes al Brasil.

1. Dada la aparición de los primeros casos de fiebre amarilla selvática en nuestro país y eventualmente los primeros casos de fiebre amarilla urbana,  presentando el país  condiciones favorables para la propagación de la fiebre amarilla (presencia del mosquito transmisor y cercanía con áreas donde existe la  variante de fiebre amarilla selvática) es aconsejable que toda la población este vacunada contra la fiebre amarilla.
2. En conocimiento de que al momento actual el Ministerio de Salud Pública dispone de una cantidad limitada de vacuna antiamarìlica, la vacuna deberá aplicarse en forma prioritaria y rápida  a la población que habita los focos activos (bloqueo del área del foco activo). Sin embargo el caso ocurrido en el área del Laurelty-San Lorenzo el cual representa un área de alta densidad poblacional e involucra a toda el área del Gran Asunción obliga que la inmunización se realice forma rápida y ordenada.
3. La disponibilidad limitada de vacuna antiamarílica en nuestro país constituye una situación que amerita la cooperación inmediata de los países y organismos internacionales que deben asumir la corresponsabilidad en esta emergencia.
4. La Sociedad Paraguaya de Pediatría urge a las autoridades sanitarias a asegurar la disponibilidad de vacunas que permita la cobertura de toda la población.
5. La vacuna contra la fiebre amarilla es una vacuna a virus vivos atenuados que puede aplicarse a partir de los 9 meses de edad aunque en situaciones de alto riesgo puede administrase a partir de los 6 meses.  Para los fines actuales la edad de aplicación debe ir desde los 1 año a los 60 años, por los riesgos de efectos colaterales de la vacuna en niños menores y adultos mayores.
6. La vacuna se aplica en una dosis de 0,5 ml tanto en niños como en adultos por vía  intramuscular o subcutánea, en  la región anterolateral del muslo o parte superior del brazo (músculo deltoides).
7. La vacuna es en general muy bien tolerada, pero en el 2 al 5% de los vacunados es posible que ocurran entre el 5º y 10º día postvacunación efectos adversos:
• Locales: enrojecimiento y/o dolor en el área de colocación de la vacuna
• Generales: fiebre moderada, cefalea, mialgias (dolor muscular) y malestar.
8. La reacción de hipersensibilidad inmediata, caracterizada por exantema (ronchas en la piel), urticaria y/o asma, es extremadamente rara (tasa de  5 a 20 casos cada 1.000.000 de dosis) y ocurre en personas con historia de alergia grave al huevo.
9. Excepcionalmente la vacuna puede producir encefalitis, sobre todo en menores de 4 meses de edad (Tasa de 0.5 a 4 casos por 1.000 dosis en menores de 6 meses). Por esta razón la vacuna está contraindicada en los primeros 6 meses  de vida.
10. La vacuna esta  contraindicada en:

11. La vacuna no deberá administrarse a mujeres embarazadas. Si no existe posibilidad de evitar viajes a zonas de alto riesgo, la vacuna podría aplicarse después del primer trimestre en situaciones donde se anticipe elevado riesgo de exposición a fiebre amarilla .

Más informes en la secretaria de la Sociedad Paraguaya de Pediatría. Tel: 447-493/ fax: 226-795. Mail: secretaria@spp.org.py; congresos@spp.org.py.

Sociedad Paraguaya de Pediatría                Sociedad Paraguaya de Infectología